Хронический и гестационный пиелонефрит при беременности

Развивается пиелонефрит при беременности вследствие активных гормональных изменений и повышенной нагрузки на тазовую область. По мере ухудшения процесса оттока урины из почек, образуются застойные явления. Все это приводит к формированию патогенной бактериальной среды. Именно благодаря этому в организме начинается активный воспалительный процесс. Для того чтобы снизить вероятность подобного развития событий, необходимо регулярно бывать на приеме у врача.

 

В зависимости от причин, спровоцировавших развитие пиелонефрита, подразделяется он на 3 вида. Первичная форма не подразумевает серьезных изменений в работе почек. Вторичная форма — наличие заболеваний, которое развились в результате осложнения имеющегося воспалительного процесса. К этой категории относится гестационный пиелонефрит.

Большую опасность представляет хроническая форма заболевания. Характеризуется он вялым течением и частными приступами. Если гестационный пиелонефрит можно контролировать при помощи препаратов, то хроническая форма требует постоянного нахождения в больнице.

Факторы риска

Для того чтобы снизить вероятность развития опасного недуга, необходимо понимать причины его возникновения. С момента фактического зачатия будущего ребенка в организме женщины происходят активные гормональные изменения. К 8 недели беременности отмечается удлинение и расширение мочеточника. Происходит это под воздействием повышенной выработки прогестерона.

Естественный процесс, который должен помочь плоду потом выйти, имеет один важный недостаток. Повышенная концентрация прогестерона способствует снижению тонуса мочеточников. Возникающие последствия для ребенка не заставят себя долго ждать. Повышается риск застоя урины, что в результате приводит к образованию благоприятной для размножения инфекций и бактерий среды.

Именно поэтому рекомендуется на всех этапах беременности регулярно наблюдаться у врача. Чем раньше обнаруживаются первые признаки начинающейся инфекции, тем меньше шансов, что у женщины сформируется гестационный пиелонефрит. Если визит к врачу откладывается, то постоянно увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевыводящие пути. В большей степени это опасно, если плод крупный или речь идет о 2 детях.

Дальнейшие гормональные изменения провоцируют существенное расширение яичниковых вен, которые еще больше давят на мочевыводящие пути. Именно поэтому столь часто отмечаются клинические проявления пиелонефрита у беременных. Категорически не рекомендуется откладывать визит в лечебное учреждение. В противном случае формируются патологические изменения в одной из почек.

По мере того как нарушается нормальный отток мочи из одной из них, происходит растяжение почечной лоханки. Благодаря этому развивается хронический пиелонефрит при беременности. Активное формирование патогенной среды несет прямую угрозу жизни и здоровью не только плода, но и будущей мамы.

Изменения в почке при пиелонефрите

Клинические проявления

Первые симптомы пиелонефрита проявляются далеко не сразу, что затрудняет оперативную диагностику. Помочь в этом случае может только лабораторное исследование мочи. Ключевой показатель — лейкоциты и бактериальная среда в изучаемой жидкости. Если развивается гестационный пиелонефрит, то в организме наблюдается значительное увеличение кишечной палочки. В этом случае показано прохождение УЗИ.

По мере дальнейшего развития заболевания пациентки отмечают ноющие боли в нижней части тела. Особенно это проявляется после продолжительного нахождения в вертикальном положении. Реже отмечаются жалобы на ощущение тяжести в области поясницы. Далее у женщин повышается температура тела до 38-40°С. Во многом это зависит от скорости развития бактериальной среды в организме.

В течение 1-2 недель пациентки отмечают болезненность при мочеиспускании и нерегулярность позывов.

Если развивается гестационный пиелонефрит, то повышается артериальное давление до 130/80. В большинстве случаев это говорит о серьезных проблемах с венозным оттоком. Показана немедленная госпитализация, иначе велик риск потерять будущего ребенка. Гестационный пиелонефрит проявляется рядом симптомов:

  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • отечность тканей нижних конечностей;
  • ощущение слабости;
  • чувство апатии.

Щадящая терапия

Оперативное обращение за квалифицированной медицинской помощью — залог минимального вреда для здоровья матери и малыша. Первоначальный прием ведет участковый терапевт, а весь остальной курс — нефролог. Главная задача при патологии почек при беременности — улучшить естественный отток мочи. Для этого применяются медикаментозные средства, уменьшающие сдавливание мочеточников. Помимо лекарств, нефролог дает беременной ряд обязательных рекомендаций.

В первую очередь речь идет о запрете спать на спине. Для сна лучше выбрать позу на левом боку. Снизить клинические проявления пиелонефрита во время беременности поможет коленно-локтевая поза. Принимать ее необходимо не меньше 10 раз в течение суток. Находиться в ней рекомендуется не менее 15 минут. При этом не нужно думать, что это сильно ограничивает степень подвижности. Во время нахождения в коленно-локтевой позе можно, например, читать книгу.

Особое внимание уделяется необходимости соблюдать строгий питьевой режим. В обязательном порядке врач проверяет наличие отеков и признаков высокого давления. Оптимальным считается суточный уровень потребления воды от 2 до 3 л. При этом необходимо полностью отказаться от спиртных и газированных напитков, крепкого чая и кофе. Предпочтение необходимо отдать натуральным компотам и питьевой воде.

Для лечения пиелонефрита при беременности применяется назначенная врачом фитотерапия. Основу ее составляют мочегонные сборы, употребление которых не навредит матери и будущему ребенку. При этом под запрет попадают следующие виды трав:

  • солодка;
  • крапива;
  • толокнянка;
  • петрушка;
  • тысячелистник;
  • можжевельник.

Продолжительность фитотерапии и необходимые дозировки определяет врач на основании изучения имеющихся показаний и противопоказаний.

Медикаменты

Помимо этого, лечение заболевание происходит с помощью назначенных доктором медикаментозных средств. Меньший арсенал возможностей в I триместре беременности, пока функция плаценты сформирована не в полной мере. В этот момент происходит закладка практически всех органов и систем, поэтому необходимо перед назначением оценить возможное влияние препарата на здоровье матери и ребенка. Используется для этого расширенный анализ мочи.

Боль в пояснице

Использование медикаментозных средств в минимальном объеме допустимо, если результаты анализа мочи говорят о незначительных изменениях. Более решительные действия необходимы, когда выявлены признаки активного воспалительного процесса. Активное использование антибиотиков допускается только при наличии значительной бактериальной среды, повышенной температуры и характерных болей. При этом курс лечения проходит под строгим врачебным контролем.

По мере дальнейшего развития беременности врач имеет возможность назначать антибиотики II и III поколения. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет не более 10 суток. Вне зависимости от состояния здоровья беременной и наличия тех или иных медицинских показаний, врач не имеет право назначить следующие препараты:

  • Бисептол;
  • Левомицетин;
  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон.

Профилактика

Эффективная профилактика — залог здоровья женщины и будущего ребенка. Вне зависимости от наличия клинических проявлений, необходимо регулярно сдавать анализ мочи. Это позволяет оперативно выявить признаки начинающегося воспалительного процесса. Пренебрегать указанной рекомендацией не следует. Продолжительное отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводит к тому, что у женщины наблюдаются клинические проявления гестационного пиелонефрита при беременности.

Заболевание во всех отношениях является грозным. Нередко на его фоне развивается острый токсикоз. В большей степени он опасен во второй половине срока беременности. Если должного внимания со стороны врачей будущая женщина не получает, то в геометрической прогрессии увеличивается вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка. Именно этим опасен пиелонефрит при беременности. Среди других возможных форм осложнений выделяется внутриутробная инфекция и гипоксия.

Избежать этого поможет забота собственном здоровье. В первую очередь, необходимо регулярно бывать на приеме у врача. Чем раньше диагностируется пиелонефрит у беременных, тем проще с ним справиться. На ранних стадиях заболевание поддается щадящей терапии. Если у будущей мамы наблюдается наследственная предрасположенность к заболеваниям, влияющим на отток мочи, то визит к нефрологу носит обязательный характер.

Желательно побывать у него до момента зачатия. Сдав необходимые анализы и пройдя обследование, представительница прекрасного пола получит от специалиста необходимые рекомендации. В результате беременность пройдет без осложнений. Снизить вероятность стать мишенью для недуга поможет соблюдение правил личной гигиены, а также отказ от прогулок в холодную погоду. Даже незначительное переохлаждение на протяжении 1-2 часов не лучшим образом отразится на здоровье будущей мамы.