Виды и симптомы гломерулонефрита у детей

Довольно распространенным заболеванием почек является гломерулонефрит у детей. Чаще всего он возникает в возрасте от 3 до 9 лет, девочки болеют реже, чем мальчики. Это заболевание связано с воспалением почечных клубочков, которые выполняют фильтрующую функцию. Именно они выводят из организма токсины вместе с жидкостью.

 

Повреждение почечных клубочков вызывает повышение проходимости почечного фильтра, в результате чего в мочу проникают белки и эритроциты. Это в свою очередь вызывает появление отеков и повышение артериального давления, а также нарушение процесса кровообразования. Поэтому гломерулонефрит считается довольно серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения. Основная опасность заключается в том, что оно может привести к почечной недостаточности.

Причины возникновения и классификация

Гломерулонефрит является заболеванием инфекционного и иммунного характера. Болезнь возникает в результате воспаления почечных клубочков – гломерул. Воспалительный процесс в почках является следствием перенесенных ранее различных инфекционных заболеваний как вирусной, так и бактериальной природы.

симптомы заболевания

Бактериальные заболевания вызваны в большей степени стрептококками. Это частые ангины, фарингит и ларингит, скарлатина. Такие вирусные заболевания, как герпес, грипп, краснуха, ветрянка могут вызвать гломерулонефрит. Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать у ребенка развитие гломерулонефрита. В частности, это системная красная волчанка, ревматизм, геморрагический васкулит, эндокардит.

Нередко инфекционные заболевания у детей могут вызвать нарушения в функционировании иммунной системы. В результате такого сбоя клетки организма начинают восприниматься как чужеродные. В этом случае в качестве чужеродных выступают клетки почек. Это также провоцирует развитие данной патологии почек.

Существует ряд факторов, наличие которых у детей предрасполагает к развитию у них гломерулонефрита. К ним относятся следующие:

  • носительство стрептококка;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • функциональная незрелость почек.

По характеру течения гломерулонефрита выделяют 3 его формы: острый, подострый и хронический. По степени распространения выделяют очаговый и диффузный гломерулонефрит. Кроме того, заболевание классифицируется по механизму развития на первичный и вторичный. В первом случае гломерулонефрит выступает в качестве самостоятельного заболевания. Вторичный гломерулонефрит является результатом и осложнением других сопутствующих заболеваний.

Острая форма

Острый гломерулонефрит у детей характеризуется внезапным началом и выраженной симптоматикой, с ухудшением состояния ребенка. Гломерулонефрит в острой форме чаще всего встречается у мальчиков. Болезнь проявляется через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Среди общих симптомов выделяются: головная боль, общая слабость, рвота и тошнота, повышение температуры тела, болезненность в области поясницы. При своевременном лечении болезнь заканчивается выздоровлением без развития осложнений.

мама и ребенок

Острая форма течения заболевания характеризуется преобладанием определенной симптоматики. Принято выделять 4 типа острого гломерулонефрита:

  1. Нефритический.
  2. Нефротический.
  3. Мочевой.
  4. Смешанный.

Нефритическое течение заболевания характеризуется такими симптомами, как отечность, повышение артериального давления, изменение мочи. Отеки образуется в основном на лице и могут сохраняться на протяжении 2 недель. При повышении артериального давления возникает головная боль, которая сопровождается рвотой и головокружением. В моче у больного ребенка появляется белок, лейкоциты и эритроциты. Изменяется и ее цвет – она становится красноватой.

Нефритическим типом заболевания страдают дети от 5 до 10 лет. Провоцирующим фактором выступают такие инфекции, как скарлатина, ОРВИ, ангина. Заболевание обычно проявляется через 1-2 недели после перенесенной инфекции. Несмотря на то, что симптоматика заболевания сохраняется длительное время, прогноз вполне благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение нескольких месяцев.

Нефротический тип заболевания отличается более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом. Полностью излечиваются лишь 5% детей, в остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Болезнь начинается постепенно, с возникновением умеренных отеков. Вначале они локализуются на лице и в голенях, затем распространяются на область поясницы. Со временем отеки могут достигать такой степени, что жидкость задерживается в брюшной полости, легких и в сердце. Помимо отеков отмечается белок в моче, бледность и сухость кожных покровов, ломкость волос. При этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы.

При мочевом типе заболевания отмечаются только изменения в моче, другие проявления отсутствуют. Смешанная форма сочетает в себе признаки всех типов заболевания.

Хронический гломерулонефрит

Диагноз хронический гломерулонефрит у детей определяют в тех случаях, когда длительность заболевания превышает 1 год, при условии его постоянного прогрессирования. Кроме того, на переход в хроническую форму указывают такие показатели, как стабильное повышение артериального давления в течение этого времени и сохранение патологических изменений в анализах мочи. Хроническое течение гломерулонефрита сопровождается систематическими периодами обострения при возникновении провоцирующих факторов: обострение хронических заболеваний, инфекции и аллергические проявления в организме.

Длительный хронический гломерулонефрит с частыми эпизодами обострений может привести к почечной недостаточности у ребенка и инвалидности.

Часто случается так, что почки перестают нормально функционировать и возникает необходимость заменить их искусственным органом. Патологически измененная почка не очищает кровь, в результате чего в организме ребенка накапливаются токсины, постепенно отравляющие его. В этом случае остается 2 варианта: прибегать к помощи аппарата искусственной почки или провести пересадку почки.

Выделяют 3 формы хронического гломерулонефрита: гематурическая, нефротическая и смешанная. Нефротическая форма развивается у детей в раннем возрасте и характеризуется наличием типичных симптомов этого заболевания: отеки, белок в моче и повышение артериального давления. И все признаки ярко выражены. Около 30% детей с хроническим течением гломерулонефрита получают осложнение в виде почечной недостаточности.

под наблюдением врача

При гематурической форме у ребенка отмечается только изменение в составе мочи – в период обострения резко увеличивается количество эритроцитов. Белок в моче проявляется в минимальном количестве. Поскольку симптоматика этой формы менее выражена, прогноз его наиболее благоприятен и достаточно редко осложняется почечной недостаточностью.

Смешанная форма гломерулонефрита характеризуется сочетанием всех возможных проявлений заболевания. Это и выраженные отеки, и повышение артериального давления, и патологические изменения в составе мочи. Как правило, такого рода изменения возникают в периоды обострения болезни. Смешанная форма считается наиболее тяжелой, лишь 10% больных излечиваются без возникновения осложнений. Большинство больных имеют почечную недостаточность либо вынуждены находиться на аппарате искусственной почки.

Диагностика и лечение

Диагностика гломерулонефрита проводится детским неврологом или урологом. Она осуществляется на основе комплексной оценки состояния ребенка, которая включает в себя общий анамнез, врачебный осмотр, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Врач в ходе личной беседы выявляет наличие подобной болезни у ближайших родственников ребенка, как часто болел ребенок инфекционными заболеваниями, в чем выражались первые признаки заболевания, какое лечение проводилось. Кроме того, измеряется артериальное давление и проводится осмотр на наличие отеков.

В диагностических целях проводится общий анализ мочи, проба Реберга и Зимницкого, общий и клинический анализ крови, УЗИ почек. При этом необходимо дифференцировать гломерулонефрит и пиелонефрит, поскольку они имеют схожие симптомы, и лечение при этом будет различаться.

Лечение гломерулонефрита у детей при выраженных проявлениях осуществляется в условиях стационара. В этом случае необходимо соблюдение постельного режима и специальной диеты, предполагающей ограничение соли и белка. Необходимо ограничивать потребление жидкости, разрешается не более 1 литра в день. В рамках медикаментозного лечения назначаются:

  • препараты мочегонного действия;
  • лекарственные средства для снижения артериального давления;
  • антибактериальные препараты в случае выявления бактериальной природы заболевания;
  • гормональные препараты при тяжелом течении заболевания;
  • лекарственные средства для снижения вязкости и свертываемости крови.

В обязательном порядке необходимо санировать хронические очаги инфекций. В ходе лечения ребенок должен получать достаточное количество витаминов. При необходимости проводится плазмаферез.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *