Симптомы и методы лечения гломерулонефрита

Гломерулонефрит – опасная патология почек, которая поражает пациентов старше 35 лет или детей. Последствиями данного заболевания зачастую становятся нарушения мозгового кровообращения, деятельности сердца, а также зрения.

 

У детей болезнь способствует недоразвитию почек. Кроме того, иногда развиваются опасные осложнения в виде атрофии почек или почечной недостаточности, приводящие к инвалидности или смерти.

Общая информация

Гломерулонефритом принято считать иммуновоспалительную инфекцию, поражающую гломерулы почек и приводящую к нарушению их целостности. В отличие от пиелонефрита – патологии работы одной почки – гломерулонефрит является двухсторонним воспалением.

Примерно в 70% случаев данная болезнь возникает, когда в почечном органе имеются повреждения под воздействием иммунных тел, поступающих в кровоток. При этом кровь, проходя через них, оставляет продукты распада. Вследствие постепенного оседания в гломерулах появляется опасное воспалительное заболевание.

Основными факторами, под воздействием которых начинается патологический процесс, принято считать иммуноглобулины и ингибиторы ферментов. Их относят к нефротическим факторам. Иногда болезнь развивается вследствие некоторых видов лейкоцитов или когда у пациента имеются нарушения свертываемости крови.

Виды и формы

Почечные патологии имеют несколько разновидностей. Зачастую они зависят от особенностей нарушения форм и структуры почечных клубочков. Важную роль играет этиология болезни и особенности ее течения.

Подобное заболевание почек редко имеет врожденную форму. Разновидности приобретенной формы:

  1. Острый гломерулонефрит. Для этой формы характерна вялотекущая, иногда циклическая или латентная форма.
  2. Гломерулонефрит постстрептококковый. В большинстве случаев главной причиной болезни становится появление осложнений после стрептококковой инфекции.
  3. Мезангиокапиллярная патология. При проникновении инфекции происходит увеличение количества эндотелиальных тел, поражаются мезангиальные клетки.
  4. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – если в организме наблюдается значительное увеличение количества клеток в почечных клубочках.
  5. Быстропрогрессирующий вид. Если сравнивать данную разновидность инфекции с другими формами, то именно быстропрогрессирующий гломерулонефрит относится к наиболее тяжелой, подострой патологии почек.
  6. Хроническая форма. У человека периодически наступают рецидивы, в результате которых болезнь протекает подобно острой патологии. Обострения приходятся на весенний или осенний период.
  7. Клубочковый нефрит идиопатический. Такая форма гломерулонефрита зачастую встречается у детей и молодых людей до 30 лет. Болезни свойственна невыясненная этиология.

Если при диагностике выявлено, что поражено меньше 50 гломерул, почечная патология носит очаговую форму. Если же под воздействием воспалительной инфекции наблюдается поражение более половины клубочков, это свидетельствует о развитии диффузного гломерулонефрита.

Почка при гломерулонефрите

Причины и течение

Существует несколько причин гломерулонефрита. К заболеванию могут привести инфекционные или неинфекционные болезни. В большинстве случаев главной причиной данной патологии считается стрептококк, относящийся к группе А.

Причинами, которые способствуют появлению гломерулонефрита, становятся антигены пневмококка, инфекционный мононуклеоз или вирусы гепатита. Иногда почечные клубочки поражаются после перенесенной ангины или в результате попадания других инфекций дыхательных путей.

Что касается неинфекционных факторов, то к ним относятся аллергические реакции, укусы насекомых. Патология возникает, если происходит нарушение работы иммунной системы человека, то есть наблюдается неадекватная реакция антигенов, связывающихся с антителами. Они образуют иммунные комплексы, которые откладываются в гломерулах и впоследствии вызывают воспалительный процесс.

Для разных форм гломерулонефрита характерна собственная клиническая картина.

Острый клубочковый нефрит бывает циклическим, при котором начало болезни стремительное, однако и выздоровление наступает быстро. Иногда инфекции свойственна латентная форма, когда клиническая картина выражена слабо.

Быстропрогрессирующий вид почти всегда носит злокачественный характер. Наблюдается стремительное течение заболевания, приводящее к острой почечной недостаточности за несколько недель, а иногда и дней.

Что касается постстрептококкового гломерулонефрита, то данная форма считается наиболее распространенной. Она появляется после перенесенных стрептококковых инфекций, возбудителями которых являются стрептококки (ОРВИ, пневмония, ангина). В большинстве случаев симптоматика отсутствует.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит прогрессирует, если клетки клубочков начинают разрастаться и внедряться в капилляры. В 10% случаев результатом становится нефротический синдром у взрослых пациентов, а у детей процент возрастает до 15.

Хроническим гломерулонефрит становится при условии, что острая почечная инфекция не исчезает даже после 1 года лечения. У пациента наблюдаются разные проявления заболевания. При нефротической форме происходит обострение симптомов, а иногда бывает тромбоз почечных вен. При латентной форме функции почек имеют слабовыраженные нарушения, иногда наблюдается гематурическая форма, при которой почка начинает кровоточить.

Симптоматика

Для разных форм инфекции характерно, что симптомы гломерулонефрита имеют существенные отличия.

Симптоматика острой формы инфекции – слабость и озноб, головные боли, жажда, повышение температуры. Признаки гломерулонефрита, по которым можно диагностировать данную форму, – отеки, уменьшение суточной нормы выделяемой мочи, мочевой синдром (гематурия). Кроме того, присутствуют боли в пояснице с двух сторон. При отсутствии лечения существует риск появления острой сердечной недостаточности или отека легких. Если острая почечная инфекция поражает детей, в 80% всех случаев появляются нарушения в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной).

Если диагностируется быстропрогрессирующий гломерулонефрит, симптомы следующие: у человека стремительно прогрессирует отечность, что в короткий срок способствует развитию почечной недостаточности. В результате невозможно обойтись без гемодиализа или пересадки почки. Данная тяжелая форма зачастую встречается у взрослых больных и проявляется повышением артериального давления.

Симптомы гломерулонефрита мезангиопролиферативного – нефротический синдром, повышение артериального давления. В моче присутствует кровь, большое количество белка, вследствие чего работа почек ухудшается.

Если данная инфекция хроническая, симптоматика неярко выражена. Сначала могут быть отклонения в анализе мочи.

Однако спустя некоторое время у пациента появляются судороги, ухудшается зрение, появляется неприятный запах мочи во рту.

Препарат Фуросемид

Диагностика и лечение

Диагностика гломерулонефрита необходима, чтобы подобрать эффективное лечение.

Прежде чем назначать терапию, лечащий врач должен иметь представление о лабораторных исследованиях. Тем более что симптомы и лечение разных форм гломерулонефрита имеют существенные отличия.

В моче в повышенном количестве присутствуют цилиндры, белок, эритроциты. При помощи метода Зимницкого удается провести анализ на концентрационную почечную функцию, определить суточный диурез.

До того как будет назначена схема лечения, требуется иметь представление о параметрах крови. О заболевании можно говорить, если при лабораторных исследованиях выявлен лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Также присутствует остаточный азот и мочевина. Для выявления гломерулонефрита постстрептококкового требуется проведение серологического анализа крови.

Прежде чем начинать лечение гломерулонефрита, для полной клинической картины лечащему врачу требуется УЗИ почек, проведение осмотра сосудов сетчатки. Иногда дополнительно необходима биопсия.

Гломерулонефрит лечение подразумевает комплексное.

Постельный режим необходим, если имеются отеки, артериальная гипертензия.

Требуется соблюдение диеты. Следует отказаться от продуктов с большим содержанием белка, ограничить употребление соли и жидкости.

Медикаментозное лечение предполагает комплексный подход:

  1. Применение глюкокортикоидов – специальных гормонов надпочечников, которые обладают противовоспалительным действием.
  2. Использование цитостатиков, нестероидных противовоспалительных лекарств.
  3. Могут быть назначены антикоагулянты и дезагреганты, например Гепарин или Курантил.
  4. Антибактериальные лекарства или иммуномодуляторы.
  5. Обязательно назначается Фуросемид, Гипотиазид или Верошпирон, которые являются мочегонными препаратами.
  6. Если артериальная гипертензия ярко выражена, существует необходимость в применении гипотензивных средств.

При условии, что инфекция почек имеет тяжелое течение и присутствует интоксикация организма, могут быть назначены экстракорпоральные методы, помогающие очистить кровь. К ним относятся гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез.

Благодаря правильно подобранной схеме лечения можно навсегда избавиться от гломерулонефрита. Однако не следует заниматься самолечением. Ведь в результате подобной терапии вместо ожидаемого улучшения можно ухудшить ситуацию и спровоцировать осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *