Симптомы и лечение рака почки

Рак почки — это опасное онкологическое заболевание, которое стоит на 10 позиции в мире, злокачественная опухоль диагностируется у 2% людей. По статистике, каждый год выявляется 250 000 случаев заболевания раком почки, примерно 100 000 человек умирает. В группу риска входят люди 50-60 лет, живущие в мегаполисах.

 

Причины и стадии

Основные причины, по которым развивается рак почки, следующие:

  1. Половая принадлежность. Представители сильного пола болеют раком почки чаще, чем женщины.
  2. Онкология почек чаще возникает у людей с вредными привычками, у курящих.
  3. Ожирение. Риск заболеть на 20% выше именно у людей с лишним весом.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Сахарный диабет.
  6. Вирусные патологии, инфекции.
  7. Работа в опасных для здоровья, токсичных условиях.
  8. Наследственность, генетика.

Рак почки (РП) классифицируется по стадиям. Первичное злокачественное новообразование — это почечно-клеточный рак (ПКР). Менее часто может развиться опухоль в собирательной системе, так называемый переходно-клеточный РП. По типовой принадлежности клеток и характеру разрастания злокачественного образования рак почек можно классифицировать следующим образом:

  1. Типичный РП.
  2. Хромофильный РП.
  3. Хромофобный РП.
  4. Раковая опухоль собирательных трубочек.
  5. ПКР неклассифицируемый.

Первый тип диагностируется наиболее часто. Данный тип заболевания характеризуется патологическим состоянием 3 хромосомы либо мутацией ФЛГ-гена. В 7-14% случаев диагностируется второй тип рака почки. Третий тип РП встречается в 4-5% случаев. Рак четвертого типа в 1-2%. Неклассифицируемый рак не относится ни к одной из групп и изучен плохо. При раке почки выделяются следующие стадии:

  1. На этом этапе новообразование имеет размер не более 4 см. Метастазов в другие органы нет, и опухоль за пределы почек не выходит. Лимфоузлы не поражены.
  2. Лимфоузлы не поражены, размер опухоли не более 7 см, метастазов в другие органы нет.
  3. Размер образования от 4 до 7 см. Наблюдается прорастание за пределы парного органа. Поражаются и сосуды, но нет выхода за границу фасции Герота. Метастазы можно обнаружить в одном лимфоузле. Метастазирования в органы нет.
  4. Опухоль выходит за границу фасции Герота. Метастазы в одном из лимфоузлов. Есть метастазирование в другие органы и системы.

Пятилетняя выживаемость при 1 стадии — 95%, при 2 стадии — 88%, при 3 стадии — 59%, при последней стадии рака — 20%.

Рак почки

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает ряд анализов и медицинских исследований. На основе полученных данных врач ставит диагноз и назначает эффективное лечение. Прежде чем назначать анализы, доктор осматривает пациента с подозрением на рак почки. Врач интересуется, когда начались негативные симптомы в виде боли, где боль была сильнее, а где слабее, какого характера был болевой синдром. Кроме этого изучаются факторы риска, которые могли спровоцировать развитие рака почки.

После осмотра и опроса доктор назначает следующие исследования:

  1. УЗИ почек. Это стандартное мероприятие по диагностике раковой опухоли парного органа. Ультразвуковое исследование помогает определить структуру опухоли, место, где располагается новообразование. Определяется взаимодействие с близлежащими органами, размер опухоли. Благодаря УЗИ определяется и место, где расположились метастазы.
  2. Рентген. Когда есть подозрение на раковую опухоль, доктор назначает экскреторную контрастную урографию. Прежде чем проводить исследование, пациенту вводится контраст. Контраст (специальное вещество) попадает в парный орган, и врач по снимкам может дать оценку функции почек, в каком состоянии находятся мочеточники. Еще один рентгеновский метод — это ангиография почек. При этом методе контраст вводится в аорту выше места отхода почечных артерий. С кровью контраст попадает в парный орган, что дает возможность визуализировать изображение. Обязательно при исследовании проводятся МРТ и КТ. Эти высокочувствительные методы позволяют установить, где локализовалось новообразование. Данные методики дают информацию о степени распространенности опухоли.
  3. При раке почки проводится биопсия. Благодаря исследованию у врача есть возможность точно установить, злокачественная опухоль или нет. Процедура делается под местным наркозом, в сопровождении УЗИ. Во время процедуры игла проникает в почку и берется кусочек ткани. Далее проводится гистологическое исследование этой ткани, чтобы определить вид рака. Биопсия может вызывать следующие осложнения: кровотечение, инфекция в месте укола, разрастание раковых клеток в область, куда вводилась иголка.

Процедура проводится нечасто, так как это дает возможность избежать развития опасных для человека осложнений. Проводится биопсия, если пациент отказывается от хирургического лечения или когда вероятность, что опухоль незлокачественная, выше.

Помимо этих методик для диагностики применяют рентген легких, чтобы исключить метастазирование. Делают радиоизотопный сканер костной ткани, что позволяет исключить наличие метастазов в костной ткани. И естественно, доктор назначает лабораторное исследование мочи и крови.

Симптоматика ракового новообразования

Первоначальные симптомы рака почки появляются, когда опухоль уже достаточно большого размера. Часто рак диагностируется на УЗИ, когда пациент обращается с неспецифическими жалобами. Основные симптомы РП следующие:

  1. Наличие крови в моче. Кровь в моче появляется резко, человек может наблюдать в урине сгустки, похожие на червей.
  2. Боль. Болевой синдром появляется, когда опухоль начинает разрастаться и поражает соседние органы и ткани. Боль возникает и в том случае, когда сгусток крови забил мочеточник. Болевой синдром тупого характера, боль нерезкая. Если боли острые, то это может означать, что происходит кровотечение в лоханке.
  3. Опухоль в поясничной области, которая прощупывается.
  4. Лихорадочное состояние, высокая температура тела.
  5. Высокое АД.
  6. Варикоз семенного канатика у мужчин.

Раковая опухоль почек имеет общие клинические признаки. Общие симптомы следующие:

  1. Утомляемость.
  2. Анемия.
  3. Потеря аппетита.
  4. Отеки в нижних конечностях.

Симптоматика исчезает, когда проведено радикальное оперативное лечение рака почки. Симптомы появляются вновь, если происходит рецидив заболевания. Метастазы появляются лимфогенным и гематогенным путем. У 25% заболевших диагностируются отдаленные метастазы. После того как было проведено удаление органа, метастазирование появляется у 30-50%.

Если метастазы в легких, то человек харкает кровью. Если метастазы в костях, то человека могут беспокоить частые переломы, боли.

Удаление опухоли на почке

Терапия

Когда выявлен рак почки, лечение проводится комплексное. Когда доктор назначает терапию, он учитывает стадию рака, возраст, общее состояние здоровья пациента. Также учитывается, насколько рак распространился в другие органы и ткани. Сегодня лечение РП проводится следующими способами:

  1. Хирургический метод. Проведение хирургической операции является наиболее эффективным способом лечения РП. Орган удаляется вместе с опухолью и делается лимфодиссекция и резекция почки.
  2. Иммунная терапия. Применяется интерлейкин-2, который ликвидирует раковые клетки в органе. Также применяется интерферон альфа-2а. Лучший эффект достигается при применении обоих веществ.
  3. Химия. Химиотерапия проводится как до оперативного лечения, так и после. При РП применяются такие сильнодействующие медикаменты: Метотрексат, Винбластин, Доксорубицин, Цисплатин.
  4. Часто применяется сочетание Гемцитабина и препаратов платины. Однако ни один медикамент не является достаточно эффективным.
  5. Лучевая терапия. Этот вид терапии применяется, когда у пациента диагностированы метастазы в костной ткани. Благодаря лучевой терапии у 80% пациентов достигается обезболивающее действие.
  6. Терапия гормонами. Благодаря гормонам можно замедлить разрастание опухоли. Часто в этой методике используют медикаменты Медроксипрогестерон, Тамоксифен.
  7. Таргетная терапия. Таргетная терапия считается безопасным и эффективным методом лечения. При данном лечении происходит блокирование распространения раковых клеток.

Хороший эффект от терапии достигается, когда применяется несколько методик в комплексе, однако наиболее эффективна хирургическая операция по удалению почки при раке.

Профилактика и прогнозы врачей

Прогноз при РП зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Чем раньше будет диагностирован рак, тем больше шансов на выздоровление. Однако часто рак может вернуться даже после качественно проведенной и удачной терапии. Избежать рецидива поможет профилактика. Чтобы избежать вторичной онкологии, необходимо делать следующее:

  1. Проходить осмотр у онколога не реже раза в полгода. Доктор во время осмотра определит наличие жалоб, в каком состоянии лимфоузлы, нет ли аномальных уплотнений на коже. Если будет необходимость, назначит лабораторное и инструментальное исследование.
  2. Соблюдение правильного образа жизни. Очень важно отказаться от вредных привычек, табакокурения и злоупотребления крепкими спиртными напитками.
  3. Человек должен правильно питаться. Должен соблюдаться режим дня, водный режим, баланс белков, жиров, углеводов.
  4. Важно заниматься спортом, положительно на неспецифический иммунитет влияют легкие физические нагрузки. Гимнастика по утрам способствует общему укреплению организма.
  5. Если есть лишние килограммы, то с ними надо непременно расстаться.
  6. Если есть доброкачественные новообразования, то их надо лечить.

Диетическое питание — важная часть любого лечения. При раке почки есть надо небольшими порциями 5-6 раз в день.

Еда должна готовиться на пару или запекаться. Из мяса, рыбы, птицы надо делать котлеты, так как они легче усваиваются организмом. Запрещено есть копчености, соленое, консервы, маринады, полуфабрикаты, торты с кремом, пирожные, наваристые бульоны, бобы. Нельзя употреблять кофе, газировку, спиртное и крепкие чаи. Соли можно не более 5 г в сутки.

Рацион должен состоять из круп, пророщенных злаков, овощей, фруктов, ягод. Воды можно выпивать не более 1 л в день. Соблюдая рекомендации доктора, проходя плановые осмотры, можно будет если не избежать рецидива, то своевременно выявить рак и начать эффективную терапию.