Симптомы и лечение поликистоза почек

Поликистоз почек — это заболевание, которое проявляется образованием в почках множественных кист, наполненных жидкостью и склонных к постоянному росту. Заболевание имеет наследственную предрасположенность, вызывает ряд серьезных осложнений, вплоть до почечной недостаточности и трудно поддается радикальному излечению. Часто поликистоз почек сопровождается кистами и в других паренхиматозных органах (печень, половые железы).

 

Симптомы и течение

Ранние стадии поликистоза не дают о себе знать, но так происходит только до тех пор, пока кисты имеют небольшой размер. С течением времени они склонны к росту, что приводит к сдавлению почечной паренхимы, повышению артериального давления и нарушению оттока мочи. Почки при этом увеличиваются в размерах, иногда очень значительно, становятся болезненными при пальпации. Тянущие боли в поясничной области могут стать постоянными.

как выглядит почка с поликистозом

Симптомы поликистоза почек и его осложнений разнообразны и неспецифичны:

  • повышение артериального давления до высоких цифр, плохо поддающееся лечению;
  • уменьшение количества мочи и ее темный цвет;
  • примесь крови в моче;
  • боли в поясничной области, как правило, тянущие и давящие, при возникновении почечной колики — резкие, интенсивные, сопровождающиеся отсутствием или небольшим количеством мочи с примесью крови.

Чаще всего поликистоз почек выявляют у взрослых людей после 40 лет. В молодом возрасте он проявляется редко. Возможно развитие врожденного поликистоза у детей, и тогда его течение наиболее тяжелое. Современные методы пренатальной (дородовой диагностики) позволяют определить поликистоз еще внутриутробно и начать лечение с первых дней жизни малыша.

Поликистоз почек может быть даже и у животных, например, у кошек.

Причины

Причины поликистоза — наследственная предрасположенность, поэтому он часто встречается у кровных родственников. Его наследование осуществляется по аутосомному (то есть не связанному с полом) типу, так что мужчины и женщины подвержены ему в равной степени.

Кроме того, на риск развития поликистоза влияет образ жизни пациента, особенно это касается беременных женщин. Установлено, что вредные привычки, инфекции и интоксикации будущей матери во время беременности в сочетании с наследственной предрасположенностью повышают риск развития поликистоза.

Также и у взрослых — курение, инфекционные болезни, заболевания почек повышают риск развития.

При этом стоит заметить, что здоровый образ жизни при наличии наследственной предрасположенности не гарантирует того, что поликистоз не разовьется.

Осложнения

Само по себе наличие полостей с жидкостью внутри органа не представляет опасности. Риск для здоровья и жизни пациента при поликистозе почек связан с тем, что эти образования сдавливают почечную паренхиму и нарушают нормальную работу органа, при этом они растут, и нарушения в работе почек со временем усиливаются.

разница между почками

Артериальная гипертензия вызвана сдавлением сосудов внутри почки. Давление, особенно диастолическое, может подниматься до очень высоких цифр, характерна маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением. Симптомы гипертензии — головная боль, боли в сердце, нарушения зрения — появляются достаточно поздно. Особенность течения, в отличие от сердечной гипертензии, давление всегда остается высоким без периодов понижения.

Отеки являются следствием артериальной гипертензии. Почечные отеки чаще всего располагаются утром на лице, ближе к вечеру перемещаются в область ног и поясницы. На ощупь — холодные неплотные, кожа над ними выглядит нормальной.

Гематурия (кровь в моче) появляется из-за повреждения сосудов растущими кистами. Количество крови может быть небольшим, но она обладает выраженной окрашивающей способностью, поэтому моча быстро приобретает розоватый или ярко-красный цвет. Причиной гематурии может стать образование камней в почках.

Мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения метаболизма почек даже при относительно здоровой диете. Камни образуются в почечной лоханке, они повреждают ее стенки, вызывая гематурию, и могут закупорить мочеточник, став причиной почечной колики. Ее симптомы:

  • резкая боль в пояснице;
  • прекращение оттока мочи;
  • возможно повышение температуры;
  • головная боль;
  • повышение артериального давления.

Кровотечение возникает редко, если повреждены сосуды почек. Оно может проявляться усилением боли и гематурии, но часто единственным признаком почечного кровотечения может стать падение артериального давления, бледность кожных покровов и слабость. Такое состояние очень опасно, так как кровопотеря может быть весьма значительной.

Хроническая почечная недостаточность развивается, когда кисты достигают больших размеров. Они настолько сильно сдавливают почечную паренхиму, что орган не может нормально функционировать, нарушается образование мочи, регуляция артериального давления, возникает состояние, называемое уремией — отравление организма продуктами собственной жизнедеятельности, которые циркулируют в крови вместо того, чтобы удаляться с мочой. При этом кожа и слизистые пациента становятся сероватого оттенка, пот приобретает специфический запах мочи, такой же запах может исходить и изо рта пациента. Нарушается деятельность центральной нервной системы: пациент плохо спит, становится раздражительным, способность к умственной деятельности снижается, появляется быстрая утомляемость. Это состояние не проходит и не облегчается со временем без лечения.

Диагностика и лечение

Диагностика поликистоза начинается со сбора анамнеза — симптомы поражения почек в сочетании с данными о том, что у ближайших родственников пациента наблюдалось это заболевание, позволяют поставить предварительный диагноз поликистоз почек. Лечение иногда начинают уже на этом этапе.

диагностика и лечение

Но для постановки диагноза только анамнестических данных недостаточно, необходимы результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Биохимический анализ крови может выявить повышение в ней веществ, которые должны выводиться с мочой. В анализе мочи будут патологические включения. Абдоминальное УЗИ обнаружит в почках (иногда и в других органах) полости, заполненные жидкостью. КТ позволяет наиболее точно определить размер, количество и расположение кист. Урография и артериография помогают уточнить степень нарушения кровотока и оттока мочи. По результатам этих исследований решается вопрос о наиболее эффективном методе лечения.

Радикальное лечение поликистоза почек, позволяющее избавиться от болезни раз и навсегда без ущерба для здоровья, на сегодняшний день еще не изобретено. В зависимости от размера кист и степени нарушения функций почек, могут быть рекомендованы разные виды лечения.

Заниматься самолечением и применять различные народные методы опасно.

Проводится консервативная терапия при небольших размерах кист. Она включает в себя прием противовоспалительных препаратов, кортикостероидных гормонов, гипотензивных средств, и позволяет замедлить рост кист, понизить артериальное давление и улучшить самочувствие пациента. Не рекомендуется пить мочегонные препараты, а также лекарства, снижающие свертываемость крови.

При поликистозе почек лечение оперативное проводится в том случае, если есть риск кровотечения из поврежденных сосудов. Органосохраняющая операция с удалением кисты, ушиванием дефекта и последующим сохранением функции почки часто невозможна из-за большого количества кист. Удаление одной из почек возможно только в том случае, если функция оставшейся почки позволяет сохранить здоровье пациента. Эту операцию могут назначить и при развитии тяжелого пиелонефрита одной из пораженных почек или кровотечении.

При почечной колике назначают спазмолитики, применяют различные методики дробления камней, чтобы ускорить их выход без риска повредить мочеточник. Применять мочегонные препараты при колике категорически нельзя — он только усугубят состояние.

Гемодиализ назначается при почечной недостаточности. Эта процедура заменяет работающую почку — удаляет из крови вредные вещества, которые в норме должны выводиться с мочой и позволяет продлить жизнь пациента с ХПН на несколько лет. Частота гемодиализа зависит от степени поражения почек.

Пересадка почки — самый сложный и самый действенный способ вылечить поликистоз. После операции пациент будет вынуждении принимать иммуносупрессивные препараты, так как есть риск реакции отторжения трансплантата, регулярно проходить обследование, тем не менее пересаженная почка будет функционировать нормально.

Диета при поликистозе почек не имеет решающего значения, но чтобы снизить нагрузку на почки и улучшить самочувствие, пациенту порекомендуют употреблять меньше соленых продуктов, снизить количество белка в пище, следить за количеством выпитой жидкости. При ХПН может быть назначена безбелковая диета, снижающая количество азотистых шлаков в крови. При таком заболевании необходимо постоянное наблюдение у врача уролога. Будьте здоровы!