Как проявляется нефроптоз 1 степени?

В медицинской практике часто встречается такое заболевание, как нефроптоз 1 степени. Это состояние, характеризующееся опущением почек. Эти органы располагаются в зоне между 2 последними грудными и 2 первыми поясничными позвонками. У здорового человека правая почка находится чуть ниже левой.

 

Общая информация

Нефроптозом называется патологическое состояние, при котором одна или обе почки смещаются книзу вследствие патологической подвижности. Нормальное расположение этого органа обеспечивается за счет связочного аппарата, фасций и жировой клетчатки. В норме почка справа и слева может смещаться, но только на небольшую величину (на расстояние, не превышающее высоту позвонка).

Если орган смещается вниз в положении человека стоя более чем на 2 см, а при глубоком дыхании — на 3-5 см, то это является патологией. У здорового человека левая почка лежит выше правой на 2 см. У детей младше 8-10 лет нормы несколько иные. От данной патологии чаще страдают лица женского пола. Распространенность нефроптоза среди них составляет около 1,5%. Наиболее часто диагностируется правосторонний нефроптоз легкой степени. При 1 степени этого состояния нижний край органа опускается на расстояние, превышающее 1,5 позвонка.

Этиологические факторы

Причины опущения правой или левой почки разнообразны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • уменьшение тонуса мышц брюшного пресса;
  • слабость связочного аппарата;
  • быструю потерю веса вследствие какого-либо заболевания или диеты;
  • системную слабость соединительной ткани;
  • тяжелый физический труд;
  • воздействие вибрации;
  • длительное нахождение в положении стоя;
  • изменения во время беременности;
  • послеродовой период;
  • вынашивание крупного плода;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • травмы поясницы;
  • инфекционные болезни;
  • повторное вынашивание малыша.

Потеря веса

Опущение одной почки часто наблюдается у определенной категории лиц. В группу риска входят следующие люди:

  • в возрастном диапазоне от 30 до 60 лет;
  • занимающиеся тяжелым физическим трудом (грузчики);
  • спортсмены;
  • водители;
  • хирурги;
  • парикмахеры;
  • страдающие близорукостью и опущением других внутренних органов.

Нередко эта патология сочетается с врожденными пороками развития костей (отсутствием ребер и дистопией позвонков). У подростков правая или левая почка может слегка опускаться в период наиболее активного роста. Большое значение имеют особенности конституции. У маленьких детей опущение правой почки или левой возможно при рахите и деформации позвоночника. Данное патологическое состояние чаще встречается среди нетренированных лиц со слаборазвитой мускулатурой.

Клинические проявления

Первая степень опущения протекает наиболее легко. Нефроптоз справа или слева 1 степени практически не проявляется. Первые признаки заболевания проявляются при более тяжелой степени опущения. Нефроптоз легкой степени выявляется в процессе инструментального исследования и пальпации. Врач, когда пациент делает глубокий вдох, может прощупать опущенную почку. У здорового человека этого сделать нельзя.

Когда пациент выдыхает, то почка принимает свое естественное положение. У некоторых больных наблюдаются следующие симптомы нефроптоза 1 степени:

  • тупая, умеренно выраженная боль в области поясницы с одной стороны в положении человека стоя;
  • дискомфорт в животе;
  • неприятные ощущения во время физической работы.

На ранней стадии боль является периодической. Со временем она может усиливаться. При опущении почки 2 и 3 степени возможны следующие симптомы:

  • появление выраженной боли в покое или при нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • психические нарушения;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта в виде диспепсии.

Дискомфорт в животе

Обследование и лечебная тактика

Лечение больных с 1 степенью нефроптоза проводится после исключения другой почечной патологии. Организуются такие исследования:

  • тонометрия (измерение давления);
  • УЗИ почек в положении человека лежа и стоя;
  • допплерография сосудов в области почек;
  • пальпация;
  • определение симптома Пастернацкого;
  • экскреторная урография;
  • ангиография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • исследование органов ЖКТ;
  • анализ мочи и крови.

Лечение при опущении почки 1 степени является консервативным. В более тяжелых случаях, когда развиваются осложнения, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение больных с нефроптозом 1 степени предполагает ношение бандажей, лечебную гимнастику, массаж, исключение тяжелой физической работы, соблюдение диеты, отдых в санатории.

Важно укрепить мышцы спины и живота, а также связочный аппарат. Для этого нужно регулярно выполнять различные упражнения. Они подбираются врачом по лечебной физкультуре. Ортопедическое лечение тоже очень эффективно. Оно предполагает ношение ортопедических приспособлений, которые позволяют предупредить дальнейшее опущение почек и зафиксировать их.

С этой целью используются бандажи, пояса и корсеты. Ортопедические средства нельзя использовать только при развитии спаечного процесса. Бандаж нужно надевать рано утром, перед тем как встать с постели. Делается это на глубоком выдохе в положении лежа. Бандаж нужно убирать вечером. Если человека беспокоит боль и дискомфорт, врач может назначить НПВС или спазмолитики.

Если причиной опущения почки явилось резкое похудание, то следует нормализовать массу тела. Для этого нужно полноценно питаться. При прогрессировании нефроптоза до 2 и 3 степени проводится нефропексия (фиксация почки на нужном уровне).

Нефроптоз опасен своими осложнениями (развитием пиелонефрита, гидронефроза, нарушением оттока мочи). Чтобы этого не допустить, проще предупреждать развитие данной патологии. Для этого нужно заниматься легкими видами спорта, исключить тяжелый труд, следить за весом, избегать воздействия вибрации, не стоять подолгу в одной позе.