Особенности и лечение диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия – это опасное заболевание, которое поражает почки людей, страдающих сахарным диабетом. Сосуды почек замещаются достаточно плотной соединительной тканью, в результате чего со временем формируется почечная недостаточность. Чтобы правильно лечить диабетическую нефропатию, необходимо знать основные причины и симптомы данного заболевания.

 

Возможные причины

Код диабетической нефропатии по мкб 10 (Международной классификации болезней) – N08.3. Такое заболевание развивается в результате нарушений углеводного обмена (гипергликемии). На сегодняшний день существует классификация теорий, касающихся причин развития диабетической нефропатии.

почка в норме и при диабете

  1. Генетическая теория подразумевает наследственную предрасположенность человека к данному заболеванию. В большинстве случаев нефропатия наблюдается у людей, родителям или другим близким родственникам которых тоже ставили такой диагноз. Сложность заключается только в том, что никогда невозможно точно предугадать, даст болезнь о себе знать или нет. Ведь это зависит и от других предрасполагающих факторов.
  2. Если же верить гемодинамической теории, то болезнь провоцирует артериальная гипертензия. Как и сахарный диабет, она тоже способствует достаточно быстрому развитию нефропатии. В данном случае нарушение почечного кровотока развивается от дисбаланса в тонусе артериол.
  3. По метаболической теории именно гипергликемия является главной причиной развития почечной недостаточности. В результате биохимические процессы в организме нарушаются, сосуды становятся более проницаемыми, повышается риск токсического воздействия на почки вредных веществ, которые могут попадать в организм вместе с пищей и жидкостью.
  4. Нарушение жирового обмена в организме, сопровождаемое стремительным набором веса и замедлением обмена веществ в организме, тоже может вызвать диабетическую нефропатию. Более того, это усилит проявление симптомов сахарного диабета.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к тому, что наряду с диабетом постепенно будет развиваться и нефропатия. Риск повышается при наличии инфекций мочевыводящих путей, что может привести еще и к осложнениям.

Стадии и симптомы

По Международной классификации выделяют симптомы данного заболевания по стадиям. Всего различают 5 стадий диабетической нефропатии. Каждой свойственны свои симптомы, по которым можно отличить данное заболевание от всех остальных.

изменения в почке

1 стадия. Здесь симптомы выражены неярко. Белок в моче пока обнаружить невозможно. Единственное, что может выдать наличие данного заболевания, – это большее количество выделяемой мочи и незначительное увеличение размеров почечных клеток, что можно определить только по результатам специальных обследований. Обычно такие явления наблюдаются в самом начале развития сахарного диабета у пациента.

2 стадия. Здесь тоже нет особых видимых симптомов, которые могут доставить человеку определенный дискомфорт. Белок в моче по-прежнему невозможно определить. Но при обследовании специалист непременно заметит, что стенки сосудов почек начинают утолщаться. Обычно такие структурные изменения наблюдаются через 2-3 года после начала развития сахарного диабета.

3 стадия. Эта стадия также считается доклинической, так как сильные изменения заметить практически невозможно. Но в отличие от предыдущих, на этой стадии анализы уже могут показать наличие незначительного количества белка в моче у пациента. Скорость клубочковой фильтрации в результате этого может как уменьшиться, так и увеличиться. Давление в почечных сосудах увеличивается, но пациент этого пока никак не ощущает.

4 стадия. Обычно симптомы появляются аж через 10-15 лет после начала развития сахарного диабета. Так как количество белка в крови снижается, а в моче увеличивается, организм начинает расщеплять собственные белки. Итог – резкое снижение массы тела, головокружения, одышка, слабость, тошнота. Так как почки уже не могут нормально выполнять свои функции, в организме задерживается много жидкости. Появляются сильные отеки на лице и конечностях. Когда заболевание заходит так далеко, что даже прием мочегонных средств не дает результата, приходится откачивать скопления лишней жидкости из тканей методом пункции.

5 стадия. Здесь проявления симптомов данного заболевания становятся практически несовместимыми с жизнью. Скорость клубочковой фильтрации снижается до самого минимума, в результате чего почки почти перестают выполнять свою функцию. Для спасения жизни пациента применяется процедура гемодиализа или делается пересадка почек.

Особенности лечения и рекомендации

Для того чтобы лечение диабетической нефропатии дало положительный результат, надо соблюдать диету и выполнять все рекомендации доктора.
Крайне важно обнаружить заболевание еще на ранней стадии, пока не начались необратимые процессы в организме.

Для начала остановимся на том, какая диета должна соблюдаться и каких правил необходимо придерживаться, чтобы предотвратить развитие нефропатии при сахарном диабете или вылечить уже имеющееся заболевание. Ведь нефропатия и диабет тесно взаимосвязаны друг с другом, поэтому подход должен быть комплексным.

диагностика нефропатии

  1. В первую очередь, пациент должен сесть на низкоуглеводную диету. Это поможет нормализовать уровень сахара в крови, от чего в большей степени зависит, будет дальше развиваться диабетическая нефропатия или нет. Следует исключить из рациона мучные изделия с большим количеством сахара, а также некоторые фрукты и овощи. Нужно есть поменьше картофеля, а перед употреблением его лучше вымачивать в воде, чтобы ушел крахмал.
  2. Нужно стараться пить как можно больше жидкости. Только при этом не увлекаться фруктовыми соками, где содержится сахар, исключить из рациона крепкий чай и кофе. Вместо кофе можно употреблять цикорий, который приносит только пользу для организма.
  3. Сахар нужно полностью заменить. Лучше всего подходит для этого стевия в таблетках, порошке или в виде сухих листьев. Это растение оказывает общеукрепляющее и оздоравливающее воздействие на весь организм, при этом замечательно подслащивает пищу и напитки. Небольшое количество растения уже дает сладость.
  4. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, ежедневно делать зарядку, больше времени проводить на свежем воздухе. Но только со спортом тоже нельзя перебарщивать, так как чрезмерные физические нагрузки отрицательно скажутся на состоянии здоровья.

Аптечные средства

Часто в лечении нефропатии при сахарном диабете необходимо использовать еще и сильнодействующие аптечные препараты. В некоторых случаях без них просто невозможно обойтись. Да и на начальных стадиях заболевания некоторые лекарства могут полностью остановить развитие диабетической нефропатии.

Самыми эффективными и распространенными на сегодняшний день считаются ингибиторы АПФ. Какие именно, решает только лечащий врач. Лекарственные средства данной группы способны активно понижать артериальное давление, при этом не оказывая вредного воздействия на сердце и почки. Активные компоненты в составе этих препаратов значительно снижают риск развития почечной недостаточности. Практика показывает, что наилучший эффект дают ингибиторы пролонгированного действия.

Иногда пациентам врачи назначают лекарства из группы блокаторов рецепторов ангиотензина. Эти препараты с такой же эффективностью борются с основными симптомами заболевания, но намного реже вызывают побочные эффекты. Поэтому часто их назначают людям, которые склонны к аллергическим реакциям, в частности, к возникновению сухого кашля и одышке при приеме ингибиторов АПФ. Стоят такие лекарства несколько дороже, но это полностью оправдано их качеством.

Следует четко понимать, что при сильном снижении скорости клубочковой фильтрации в почках уровень инсулина также должен понижаться. Но делать это следует крайне осторожно, чтобы не вызвать ухудшения общего самочувствия пациента.

Диабетическая нефропатия относится к опасным заболеваниям, лечение которых должно носить только комплексный характер. В данном случае важно найти максимально правильное сочетание методов лечения одновременно как сахарного диабета, так и нефропатии. В противном случае просто не удастся добиться желаемого результата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *