Причины и лечение хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это опасное заболевание почек, которое характеризуется сбоем в работе выделительной функции парного органа и накоплением в крови токсических веществ, которые в здоровом организме выводятся вместе с мочой. Почечная недостаточность может протекать в острой форме, а может быть хронической. Заболевание входит в список МКБ 10. Код по МКБ 10 – №18. Хроническая почечная недостаточность – это нарушение функции парного органа, которое протекает более 90 дней. Процесс необратимый. Возникает данное состояние, из-за того что гибнут нефроны в следствие ХПН. В результате патологии развиваются проблемы с выделительной функцией парного органа, формируется уремия, потому как в человеческом организме накапливаются мочевина, кратинин, мочевая кислота.

 

Причины и симптомы

Можно выделить следующие основные причины проблем с почками:

  1. Проблемы с клубочковым аппаратом парного органа.
  2. Проблемы с парным органом, которые развились в результате сахарного диабета, артериальной гипертензии, системных патологий соединительной ткани, гепатитов В и С, васкулита, подагры, молярии.
  3. Воспаление хронической формы.
  4. Мочекаменная патология.
  5. Аномальные образования в системе выделения мочи.
  6. Поликистоз парного органа.
  7. Воздействие медикаментов и токсинов.

Хроническая почечная недостаточность на первых стадиях никак не проявляется. Выявить патологию помогают исследования в лабораторных условиях крови и урины.

Симптомы проявляются, только если потеря нефронов составляет 80-90%. Ранняя симптоматика проявляется в слабости и быстрой утомляемости.

сонливость и апатия

Появляются сонливость и апатия. Заболевший человек в ночное время испытывает проблемы с частым мочеиспусканием. В процессе прогрессирования болезни присоединяются следующие симптомы:

  1. Нарастает состояние слабости.
  2. Человека начинает тошнить и рвет.
  3. Появляется зуд на кожных покровах.
  4. Начинается судорога мышц.

Кроме того, заболевший жалуется на диарею, горечь в ротовой полости, отсутствие аппетита, болевой синдром под ложечкой. Часто повышается АД, возникает болевой синдром в сердечной мышце, нарушается свертываемость крови, из-за чего могут наблюдаться кровотечения. Когда ХПН переходит на конечные стадии, может развиться приступ астмы, отекают легкие. Отмечается спутанность сознания, даже кома. Заболевшие часто болеют патологиями, которые провоцируют стремительное развитие почечной недостаточности. К причинам ХПН можно отнести и гепаторенальный синдром. В данном случае идет развитие болезни без проявлений клиники и лабораторных, анатомических признаков. Патология стремительно прогрессирует на фоне цирроза печени, осложненной формы гепатита А, энцефалопатии печени, асцита. Если функция печеночного органа улучшается, то улучшается и функция парного органа. На прогрессирование ХПН оказывают влияние оперативное вмешательство, беременность, отравления, травмы.

Диагностика

Правильный диагноз может поставить только доктор после осмотра пациента, назначения ему лабораторных исследований:

  1. Анализ крови, который показывает развитие анемии, признаки воспалительного процесса, предрасположенность к течениям крови.
  2. Биохимия крови. Помогает распознать повышение холестерина, понижение уровня белка, проблемы с обменом эпителия. Повышение уровня продуктов азотистого обмена (уделяется внимание креатинину, его количеству в крови).
  3. Анализ мочи показывает, есть ли в урине белок, уровень поражения парного органа, гематурию.
  4. Чтобы дать оценку состояния выделительной системы, обязательно сдается проба Реберга-Тореева. Данная методика позволяет рассчитать СКФ. Именно это исследование показывает степень ПН, и на какой стадии находится патология парного органа.

Анализ мочи

Сегодня доктора рассчитывают скорость клубочковой фильтрации путем новейших методик, которые учитывают, сколько лет заболевшему, половую принадлежность, уровень креатинина в крови и массу тела. Сегодня термин ХПН все реже можно услышать при постановке диагноза, доктора все чаще именуют патологию ХБП, что расшифровывается как хроническая болезнь почек. При установлении диагноза ХБП обязательно указывается стадия.

Стадии ХБП:

  1. Первая стадия. Поражение парного органа с нормальной или повышенной СКФ. Хронической патологии пока нет.
  2. Вторая стадия. Происходит понижение СКФ умеренно. Наблюдается начало хронической формы патологии.
  3. Третья стадия. Характеризуется средней степенью понижения СКФ. Происходит компенсация хронической патологии.
  4. Четвертая стадия. Достаточно серьезное снижение СКФ. Патологию компенсировать невозможно.
  5. Пятая стадия. Наблюдается поражение почек с терминальной ХПН.

Патологию диагностируют и путем инструментальных исследований. К таким можно отнести:

  1. УЗИ.
  2. Рентген.
  3. Биопсию.

Благодаря УЗИ врач может точно изучить, насколько поражен парный орган. Биопсия позволяет сделать выводы о том, как прогрессирует патология. Рентгеновское исследование с контрастом проводят, только когда патология имеет 1 или 2 степень. Верный диагноз может поставить врач нефролог. Обязательно надо проконсультироваться с окулистом и неврологом. Окулист отслеживает состояние глазного дна, а невролог следит за тем, чтобы не произошло серьезных поражений ЦНС.

Лечебная тактика

Эффективное лечение хронической почечной недостаточности проводится в стационаре и назначается практикующим доктором. Лечение на каждой стадии ХПН свое:

  1. При патологии первой степени необходимо купировать обострение очага воспаления и снизить выраженность проявлений ПН.
  2. При заболевании 2 степени помимо основной терапии назначаются медикаменты для снижения темпов стремительного развития патологии.
  3. Когда патология перешла в 3 стадию, помимо основного лечения назначают медикаменты, которые замедляют темпы прогрессирования болезни. Проводят симптоматическое лечение проблем с сердцем, с высоким давлением. Корректируют анемию и кальций-фосфатные нарушения.
  4. В период 4 степени заболевания человека готовят к почечной терапии по замещению.
  5. На последней стадии проводят почечное лечение по замещению.

В данный вид лечения входит процедура гемодиализа и перитонеального диализа. Гемодиализ – это внепеченочная методика по очистке крови.

Благодаря этой процедуре происходит очистка организма от токсинов, а также нормализация водного и электролитного балансов.

процедура гемодиализа

Очистка проходит путем фильтрации плазмы сквозь мембрану “искусственной почки”. Терапия этим методом проводится 3 раза в 7 дней, время 1 процедуры – не менее 4 часов. Второй вид процедуры проводится путем внедрения в организм пациента медицинского катетера, через него и идет поступление в брюшину диализирующего вещества. Благодаря этому происходит обмен между жидкостями и кровью заболевшего, в результате чего нейтрализуются токсины, и удаляется лишняя вода. После этого важно проходить осмотр в диализном центре. Данные процедуры проводятся, во время того как пациент ждет трансплантации почки. Каждый пациент, у которого 5 стадия ХПН, рассматривается как потенциальный кандидат на пересадку органа.

Правила питания

Соблюдение диетического питания играет важнейшую роль при хронической почечной недостаточности. Составить диету на каждый день поможет лечащий врач. Самостоятельно корректировать питание не рекомендуется. Диета предусматривает снижение употребления животного белка и фосфора, натрия. Благодаря этому будет снижен риск возникновения осложнений.

Белок надо есть в строго определенных дозах. Следует предпочесть растительный белок. Доктора рекомендуют сою. Меню должно быть составлено преимущественно из пищи, богатой жирами и углеводами. Жиры лучше брать растительные, углеводы – тоже растительного происхождения, но исключить из рациона грибную продукцию, бобы, орехи. Если уровень калия высокий, то нельзя употреблять курагу, изюм, обжаренную, запеченную картошку, шоколадную продукцию, рис, кофе. Чтобы снизить уровень фосфора, рекомендуется убрать из меню бобы, белый хлеб, животный белок, грибную продукцию, рис и молочную продукцию. Диету следует соблюдать длительное время. Ее совмещают с комплексным лечением. Иногда доктора не против применения методов народной медицины.

Профилактика и биопсия почки

Если говорить об осложнениях после ПН, то наиболее опасные для человека – это сердечная недостаточность и развитие серьезных патологий, связанных с инфицированием организма, вплоть до сепсиса. Очень важно проводить профилактические мероприятия ПН. Профилактические мероприятия включают в себя своевременное посещение доктора, необходимо осматриваться хотя бы раз в 12 месяцев, ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем выше будет шанс не допустить перехода ее в хроническую форму. Особенно нужно следить за состоянием почек людям с сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертензией.

биопсия почки

Каждый пациент с почечной недостаточностью обязательно наблюдается у своего лечащего доктора. Нефролог назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Важно вести контроль за уровнем АД, за состоянием глазного дна, ЦНС. Следует посетить эндокринолога, который поможет контролировать вес. Только врач после изучения результатов анализов и исследований может назначить эффективную терапию, даст рекомендации по правильному образу жизни, питанию и рациональному трудоустройству. Как проводится биопсия почки, болезненна ли эта процедура? Процедуру биопсии проводит доктор нефролог, обычно в кабинете отделения нефрологии. Для процедуры предусмотрен специальный кабинет. Биопсию делают под местным наркозом, контроль ведется при помощи УЗИ. К проведению процедуры имеются некоторые противопоказания. Нельзя делать биопсию, если:

  1. Почка одна.
  2. Диагностирован диатез геморрагический.
  3. Обнаружен почечный поликистоз.
  4. Диагностирован пиелонефрит, гнойное воспаление.
  5. Выявлена опухоль на парном органе.
  6. Поставлен диагноз почечный туберкулез.

Также биопсия не проводится, если пациент сам отказывается от процедуры. Не менее актуальным вопросом является тема о возрастных ограничениях к пересадке почки. Возраст не является препятствием для трансплантации органа. Важным моментом является, насколько сам пациент готов к операции по пересадке, имеется в виду его психологическое состояние. Нельзя делать пересадку при диагнозе СПИД, если обнаружен сепсис, и при неконтролируемом раке. Если противопоказаний нет, то трансплантация является шансом вернуться к полноценной, качественной жизни. После того как операция проведена, очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача, так как будет проводиться терапия иммунодепрессантами. Если предписания доктора будут проигнорированы, то орган не приживется, произойдет отторжение органа с серьезными последствиями. Не менее важно не отчаиваться и быть готовым к длительному лечению, позитивные мысли способствуют быстрейшему выздоровлению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *