Причины и лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность – это нарушенное функционирование почек, сопровождаемое скоплением крови, а также азотистых шлаков. В норме эти вещества должны выводиться из организма вместе с мочой в процессе мочеиспускания. Терапия почечной недостаточности требует принятия неотложных мер, в связи с этим следует подробнее ознакомиться с тем, что представляет собой острая почечная недостаточность.

 

Описание

Для того чтобы суметь разобраться в причинах, вызывающих развитие острой почечной недостаточности (ОПН), необходимо отметить, что ОПН – это моментально возникающий синдром, при котором происходит остановка работы обеих почек. В след за этим в организме у больного отмечается рост продуктов – элементов азотистого обмена. Происходит нарушение метаболических процессов. Отмечается также и нарушение функциональности нефрона, как правило, такую дисфункцию провоцируют уменьшение тока крови и внезапное снижение поступления кислорода.

Обычно признаки почечной недостаточности развиваются довольно быстро. Этот период может составлять от пары часов до 7 дней. В случае если больной или его близкие своевременно обратятся к врачу, то увеличиваются шансы того, что функции почек полностью восстановятся.

Следует понимать, что острая почечная недостаточность – это, в большинстве случаев, вид осложнения при наличии в организме человека каких-либо патологических нарушений. Острая почечная недостаточность – явление, которое существенно осложняет жизнь человеку. Более половины всех выявленных случаев острой почечной недостаточности связаны с травмированием органа, спровоцированным различными причинами, в том числе и хирургическим вмешательством.

Острая почечная недостаточность

Около 35-45% случаев отмечаются у больных, которые на момент обследования уже проходят лечение в медицинских учреждениях. Кроме того, около 2 % случаев возникновения патологии выявляются у женщин, находящихся в ожидании рождения ребенка.

Причины

Острая почечная недостаточность имеет ряд определенных причин для возникновения. Можно выделить следующие основные причины:

  • травмирование;
  • интоксикация;
  • инфекция;
  • обструкция;
  • воспаление.

Рассматривая причины развития подобной патологии, следует выделить наиболее часто встречающуюся причину, носящую название «шоковая почка». Нередко острая почечная недостаточность возникает вследствие травмы – шока, сопровождающегося довольно обширным повреждением тканей по причине нарушенного тока крови (из-за резкого снижения ее объемов). Подобного рода травмы могут быть получены при ожогах, ранении, в ходе трудных операций, при обморожениях. Кроме того, спровоцировать «шоковую почку» могут распад тканей поджелудочной железы и печени, инфаркт миокарда, переливание крови при отсутствии совместимости, а также аборты.

Травма почек

Симптомы почечной недостаточности могут явиться следствием отравления. Как правило, любой вид сильной интоксикации организма может повлечь за собой развитие патологического состояния. Такие причины – ренальные. Отравление организма, а впоследствии и повреждение почки могут спровоцировать действие нефротропных ядов (мышьяк, ртуть, змеиный яд, яд насекомых и грибов, бертолетова соль). Причины интоксикации организма человека нередко кроются и случайном или умышленном неправильном употреблении лекарственных препаратов. В их числе можно назвать:

  • сульфаниламиды;
  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • рентгеноконтрастные вещества.

Провокаторами возникновения острой почечной недостаточности являются алкоголизм, токсикомания и наркомания. Профессиональная деятельность, связанная с использованием солей тяжелых металлов или ионизирующим облучением, тоже может вызвать возникновение патологии.

Лечение острой почечной недостаточности может понадобиться и в случае возникновения так называемой острой инфекционной почки. Факторами, способствующими развитию патологии, являются тяжелые инфекционные болезни, например, такие как геморрагическая лихорадка, дизентерия, холера, лептоспироз.

Развиться заболевание может и по причине образования обструкции мочевыводящих путей. Это происходит в случае опухоли, травмы мочеточника, при камнях.

Этиология острой почечной недостаточности может быть связана с острым пиелонефритом, гломерулонефритом.

Симптомы

Если у человека острая почечная недостаточность, симптомы, сопровождающие ее развитие, зависят от нарушений, происходящих в организме. Зачастую диагностирование патологии бывает затруднено, по причине того что заболевание, спровоцировавшее дисфункцию, порой маскируется.

В медицине определяют три основных стадии развития острой почечной недостаточности:

  • олигоанурическая;
  • диуретическая;
  • восстановительная.

Проведение диагностики почек

Олигоанурическая фаза на первоначальной стадии совмещает в себе те основные проявления, которыми при прочих обстоятельствах всегда обладают факторы-провокаторы. Иначе говоря, в самом начале почечная недостаточность будет характеризоваться симптоматикой травмы, инфекционного поражения, интоксикации или шокового состояния.

Симптомами этой стадии могут являться:

  • кровянистые выделения в моче;
  • осадок в моче;
  • снижение плотности мочи;
  • проявления гипонатриемии, гиперкальциемии, гипохлоремии и гипермагниемии.

Опасность данной стадии заключается в том, что именно на ней велика вероятность летального исхода. Если данная стадия затянулась на три недели или даже более, то, скорее всего, происходит процесс кортикального некроза. К выше изложенным симптомам добавляются отеки, тошнота, рвота, боль в груди, одышка, сердечная недостаточность, беспокойство. В связи с нарушением строения почки и почечной капсулы больной ощущает боли в области поясницы.

Следующая, диуретическая, стадия обычно длится около двух недель. В начале этого периода происходит увеличение количества мочи, выделяемой в течение суток, до 0,5 л. Такое развитие ситуации можно принять за начало выздоровления, но это не так. При предшествующем увеличении жидкости в организме происходит снижение гематокрита. В последующем же, при оттоке жидкости из организма происходит своеобразное обезвоживание, сопровождающееся некомпенсированной потерей натрия. Это становится причиной гипотензии, потери веса, астении. В тяжелых случаях могут проявляться симптомы дыхательной аритмии, нарушений психики или даже коллапс. Кроме этого, у человека могут отмечаться отвращение к воде, рвота, тошнота, коматозное состояние.

Ситуация улучшается только на третьей стадии – восстановительной. Данная стадия самая продолжительная. Ее развитие может затянуться на период до полугода и более. Длительность будет зависеть от тяжести заболевания и от особенностей клинических проявлений и возможных осложнений. Характеристикой, на которую обращают внимание медики при контроле над выздоровлением пациента, является нормальная концентрационная способность почек и проявления диуреза в рамках нормы.

Лечение

Если диагностирована острая почечная недостаточность, лечение, соответствующее данному диагнозу, должны определять специалисты – нефролог и уролог.

Поскольку ОПН является довольно опасным патологическим явлением в организме человека, лечение при определении ее симптомов должно начинаться, как можно скорее. В особых случаях человеку может понадобиться и неотложная помощь при острой почечной недостаточности.

Гемодиализ почек

Первоочередной задачей врачей должно стать устранение причин, явившихся провокаторами образования острой почечной недостаточности.

Возникает необходимость включения в терапию противошоковых мероприятий,к которым относятся восстановление работы сердца, нормализация тонуса кровеносных сосудов, приведение в норму тока крови в почках.

В случае если причиной образования почечной недостаточности стала интоксикация организма солями тяжелых металлов, то главной помощью станет проведение специальных процедур, направленных на устранение интоксикационного синдрома. Сюда входят промывание желудка, процедура гемосорбции и применение энетеросорбентов.

Такие процедуры, как постановка катетера в мочеточник, пиелостомия, нефростомия необходимы уже на постренальном этапе. В основном, такое лечение необходимо в целях восстановления процесса отхождения мочи.

Развитие у пациента аренальной, преренальной или ренальной стадии патологии должно в обязательном порядке стать показанием к срочной госпитализации его в условия медицинского учреждения, в частности, в почечный центр, где в последующем будут проводиться процедуры гемодиализа.

Направление в диализный центр могут получить еще и больные с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности. В этом случае такие пациенты должны получать лечение с использованием аппаратов для экстракорпорального диализа. Применение процедуры гемодиализа положительным образом влияет на снижение количества смертельных исходов.

Наилучшим вариантом терапевтического воздействия на организм в случае возникновения проявлений острой почечной недостаточности считается совместное очищение крови и гемодиализ. Такой путь позволяет контролировать не только солевой обмен, но и водный одновременно.

Дополнительные методы

Независимо от типа применяемой терапии, больной в любом случае нуждается в специализированной диете. Важно соблюдать клинические рекомендации врача.

Отвар семян укропа

Специалистами рекомендуется увеличить количество потребляемых фруктов и овощей. Исключению из рациона подлежат жиры животного происхождения. Снизить нужно и потребление соли, копченых продуктов, консервов, специй и приправ.

В случае повышенного содержания в организме калия следует отказаться от употребления продуктов, в которых он содержится. Это бананы, орехи, шоколад, сухофрукты, мясные бульоны и какао.

В кулинарии лучше всего пользоваться пищевой фольгой. Способы приготовления пищи, предусматривающие выпечку или обжаривание продуктов, требуется исключить. Рекомендуется полностью придерживаться диетического питания.

На некоторых стадиях развития почечной недостаточности можно применять и средства народной медицины. Но следует помнить, что самостоятельное лечение без соответствующего одобрения и контроля со стороны лечащего врача может привести к нежелательным последствиям. Именно поэтому, прежде чем приступить к лечению народными способами, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Существуют рецепты лечения почечной недостаточности, которые без труда можно включать в диетический рацион питания. Одним из таких средств можно считать настой на семенах укропа. Для его приготовления нужно ложку семян растения залить примерно стаканом воды, настоять. Пить жидкость нужно, разделив на 4 части. Подобное средство улучшает обменные процессы и обладает мочегонным эффектом.

Метаболические процессы улучшают и морские водоросли. Их рекомендуется каждый день добавлять в пищу (около 100 г). Они позволяют не только улучшить работу почек, но и очистить организм от токсинов.

Опираясь на приведенные выше рекомендации, не стоит забывать о роли врача в процессе лечения, поскольку от того, насколько правильно будет оказана помощь, зависит жизнь человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *