Что такое инциденталома надпочечника?

Инциденталома надпочечника – это термин, который используется для обозначения значительного количества видов гормонально неактивных опухолей. Такие опухоли отличаются более благоприятным течением, так как не способствуют выработке дополнительных гормонов, влияющих на работу всех систем организма человека. Стоит отметить, что инциденталомы надпочечника могут быть как злокачественными, так и доброкачественными образованиями.

 

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные образования имеют практически бессимптомное течение и диагностируются совершено случайно при проведении планового обследования. Злокачественные гормонально неактивные опухоли надпочечника приводят к постепенному увеличению объема живота и становятся причиной появления признаков интоксикации организма.

Характерные черты развития

На инциденталомы приходится примерно 8% всех опухолей, выявляемых эндокринологами при исследовании коры надпочечников. Наиболее часто подобные новообразования обнаруживаются у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще они встречаются у женщин, чем у мужчин. В настоящее время известно, что в более чем 60% случаев подобные новообразования обнаруживаются в левом надпочечнике. Двустороннее поражение почек встречается крайне редко. Инциденталома надпоченика – это достаточно расплывчатое определение, так как по гистологическому типу существует немало видов гормонально неактивных опухолей. К наиболее распространенным опухолям этого типа относятся:

  • липомы;
  • фибромы;
  • аденомы;
  • ангиомы;
  • карциномы;
  • ганглиомы;
  • симпатогониомы;
  • ганглионевромы;
  • нейробластомы;
  • псевдокисты;
  • паразитические кисты;
  • саркомы;
  • миелолипомы;
  • ретенционные кисты.

Приступ тошноты

В настоящее время известно, что многие неблагоприятные факторы могут негативным образом отражаться на состоянии коры надпочечников. Наиболее часто подобные опухоли наблюдаются у людей, которые имеют вредные привычки. Помимо всего прочего, способствует их образованию неправильное питание и потребление пищи с высоким содержанием консервантов и канцерогенов. В некоторых случаях появление гормонально неактивных опухолей надпочечников наблюдается у людей, которые проживают в экологических неблагоприятных районах.

Способствовать развитию подобных образований могут и эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет и нарушения, вызванные сбоями в работе щитовидной железы. Инциденталома надпочечника имеет достаточно мало изученный патогенез. В настоящее время уделяется немало внимания изучению механизмов развития гормонально неактивных опухолей надпочечников, которые отличаются злокачественностью. Патогенез развития доброкачественных образований надпочечников считается малозначительным.

Симптоматика

Если инциденталома не отличается значительными размерами и не является злокачественным образованием, она, как правило, не приводит к нарушению работы надпочечника. При таком благоприятном течении симптомы развивающегося новообразования, как правило, полностью отсутствуют. При развитии злокачественных образований в тканях надпочечников могут проявляться симптомы общей интоксикации организма, в том числе:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • миастения;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • снижение или полное отсутствие аппетита.

При наличии злокачественного образования в коре надпочечников больной может начать стремительно худеть, причем без каких-либо изменений в рационе питания. В некоторых случаях, когда опухоли в надпочечниках отличаются крупными размерами, это может стать причиной значительного увеличения объема живота. При появлении малейших признаков поражения надпочечников опухолями необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Томмография брюшной полости

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза эндокринологу, как правило, не достаточно обычного сбора анамнеза и осмотра больного. Для определения типа и локализации новообразования в надпочечниках обычно проводятся следующие диагностические исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ;
  • КТ;
  • определение уровня гормонов надпочечников в крови;
  • радионуклидная сцинтиграфия;
  • доплерография;
  • экскреторная урография.

Биопсия новообразования в надпочечниках делается исключительно в случаях, когда выявить особенности опухоли не удалось другими способами. Несмотря на то, что проведение биопсии и забор тканей опухоли является едва ли не самым лучшим способом определения ее типа и степени опасности, все же это исследование сопряжено с риском развития ряда осложнений. Все дело в том, что при заборе тканей при проведении биопсии крайне велик риск развития гемоторакса, пневмоторакса, обильных кровотечений, гематомы почечной паренхимы, а также возникновения инфекции или панкреатита.

Методика лечения инциденталомы надпочечника во многом зависит от особенностей имеющегося образования.

В случае если опухоль имеет крайне ограниченные размеры, не превышающие 3 см, и при этом отличается доброкачественностью, эндокринолог может занять выжидательную позицию и порекомендовать больному пройти дополнительные обследования через 3, 6 и 9 месяцев, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается в размерах. При отсутствии каких-либо подвижек в худшую сторону и выраженных симптоматических проявлений специфическое лечение обычно не требуется. В случае если за определенное время опухоль увеличилась в размерах на более чем 1 см, необходимой мерой является удаление имеющегося образования.

При наличии злокачественного образования, а также при выявлении доброкачественно опухоли, превышающей в диаметре 3 см, показано оперативное вмешательство. В настоящее время существует немало способов хирургического удаления имеющихся опухолей. Нередко процедура удаления опухоли проводится посредством эндовидеохиургических и мини-инвазивных методов. В ряде случаев, когда малоинвазивные оперативные вмешательства невозможны, выполняется стандартная адреналэктомия. Особенно часто этот тип оперативного вмешательства используется при выявлении злокачественных образований, так как при проведении такой операции хирург имеет возможность не только удалить раковую опухоль, но и часть здоровых тканей, что значительно снижает риск повторного появления новообразования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *