Причины, симптомы и лечение болезни Аддисона

Болезнь Аддисона часто вызывает потемнение кожных покровов. Цвет кожи у больного может варьироваться от синевато-серого до светло-коричневого или коричневато-бронзового. Из-за такой особенности недуг называют бронзовой болезнью. Однако нередко заболевание протекает без усиления пигментации кожи. Оно может проявиться внезапно после сильного стресса или после тяжелого инфекционного заболевания.

 

Болезнь Аддисона развивается стремительно, поэтому важно обнаружить ее как можно раньше. Лечение на ранней стадии позволит значительно улучшить состояние больного и избежать серьезных осложнений.

Что представляет собой болезнь Аддисона

Заболевание возникает в результате значительного (более 95%) поражения ткани коры надпочечников.Эндокринные железы уменьшаются в размерах, а их кора атрофируется.

Корковый слой надпочечников отвечает за выработку около 30 видов стероидных гормонов. К ним относятся глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны. Глюкокортикоиды принимают участие в углеводном обмене, подавляют воспалительные реакции и защищают ткани организма от разрушительного воздействия возбудителей инфекции. Минералокортикоиды регулируют минеральный и водный обмен. Половые гормоны влияют на половые функции человека.

У людей, страдающих болезнью Аддисона, секреция гормонов коры надпочечников минимальна или полностью отсутствует. Хроническая недостаточность коры надпочечников вызывает серьезные нарушения в работе всего организма. Нарушается калиево-натриевый обмен. Снижение количества крови в организме вызывает серьезные сбои в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Иногда болезнь развивается молниеносно, вызывая острую нехватку гормонов коры надпочечников в организме. Такое смертельно опасное состояние называют аддисоническим кризом.

Хроническая надпочечниковая недостаточность диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Чаще болезнь возникает в возрастном диапазоне от 30 до 50 лет.

Если у пациента с болезнью Аддисона выявлены нарушения функционирования околощитовидных желез и хронический кандидоз слизистых оболочек, диагностируют полигландулярный эндокринный синдром I типа. Он проявляется чаще в детском возрасте. Полигландулярный синдром II типа характеризуется сочетанием хронической недостаточности коры надпочечников с аутоиммунным тиреоидитом и сахарным диабетом I типа. Его диагностируют в возрасте от 20 до 60 лет.

Полигландулярный синдром часто передается по наследству и проявляется одновременно у нескольких членов одной семьи. Признаками синдрома являются: хронический гепатит, облысение, преждевременное снижение активности половых желез и болезнь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия). Пернициозная анемия возникает вследствие нарушений механизма кроветворения, вызванных недостатком витамина В12.

Болезнь Аддисона диагностируется и у собак. Чаще всего от заболевания страдают доги, пудели и ротвейлеры.

Изменения в надпочечниках при заболевании

Причины возникновения патологии:

  1. Поражение ткани надпочечников в большинстве случаев происходит в результате аутоиммунной деструкции. Аутоиммунная природа заболевания обусловлена наличием в крови больных антител к ткани надпочечников. При аутоиммунных заболеваниях антитела организма начинают атаковать собственные клетки, разрушая ткани органов.
  2. Второй по распространенности причиной болезни Аддисона является туберкулез. Ранее он был основной причиной развития патологии.
  3. Недостаточность коры надпочечников может быть вызвана гипоплазией (недоразвитием) эндокринных желез.
  4. Поражение тканей надпочечников происходит вследствие развития новообразования или проникновения в них метастаз.
  5. Снижение синтеза гормонов корой надпочечников может быть обусловлено генетическими нарушениями.
  6. Болезнь Аддисона иногда развивается на фоне снижения восприимчивости к адренокортикотропному гормону, вырабатываемому клетками передней доли гипофиза. Слабая восприимчивость приводит к уменьшению выработки корой надпочечников гормонов и атрофии тканей эндокринных желез.
  7. Недостаточность коры надпочечников может возникать при уменьшении выработки клетками гипофиза адренокортикотропного гормона.
  8. Атрофия тканей надпочечников развивается после длительного употребления экзогенных кортикостероидов. В таком случае может возникнуть полный разрыв связи между надпочечниками и гипоталамо-гипофизарной системой. После прекращения приема экзогенных кортикостероидов может возникнуть аддисонический криз.

Как проявляется заболевание

Симптомы надпочечниковой недостаточности могут оставаться незамеченными в течение длительного периода. У больного постепенно усиливается утомляемость и слабость. Он становится менее активным, ему труднее делать привычную работу. После ночного сна симптомы становятся менее выраженными.

Изменения функции центральной нервной системы вызывают рассеянность, ухудшение памяти и расстройство сна. Больной становится вспыльчивым, раздражительным. Он ко всему придирается и всем недоволен. У человека нарастает внутреннее напряжение, он становится беспокойным и тревожным. Нервное перенапряжение может вызвать глубокую депрессию.

На фоне потери аппетита происходит снижение массы тела, развивается мышечная слабость. Расстройство пищеварения проявляется рвотой, диареей, тошнотой. В животе может ощущаться тяжесть и боль. Болезнь вызывает снижение артериального давления, особенно в вертикальном положении. Уменьшается как верхнее, так и нижнее давление. Пульс мягкий, малый и замедленный. На фоне пониженного давления могут появляться приступы учащенного сердцебиения. Больные страдают от одышки.

Характерным признаком является повышенная пигментация кожи. Коричневые пятна могут появляться на слизистой оболочке ротовой полости, а также на зубах. Снижение количества половых гормонов приводит к отсутствию менструации у женщин и к импотенции у мужчин. Развивается неуемная тяга к соли. Больной может есть соль горстями, особенно во второй половине дня. Наблюдаются признаки обезвоживания организма: сухость во рту, сильная жажда, головокружение. На фоне употребления большого количества жидкости у больного наблюдается частое мочеиспускание. Количество циркулирующей крови снижается, уровень глюкозы падает. Появляются судорожные приступы, вызванные нарушениями обмена кальция в организме. Они чаще возникают после употребления молока. У больного дрожат конечности и голова. Могут появиться затруднения при глотании (ощущение комка в горле, боль, попадание пищи в нос).

При появлении чувства голода могут возникать гипогликемические состояния. Они сопровождаются повышенной потливостью, дрожанием пальцев рук. Кожные покровы становятся бледными.

Лечение заболевания

Симптомы болезни Аддисона нередко ошибочно принимают за проявления астении, вегетососудистой дистонии, глистной инвазии и гастрита.

Диагностирование облегчается, если присутствует характерный признак недуга – гиперпигментация. Хроническая недостаточность надпочечников имеет благоприятный прогноз, если своевременно и правильно был установлен диагноз, назначена корректно подобранная заместительная терапия.

Заместительная терапия помогает имитировать естественную выработку корой надпочечников необходимых гормонов. Принципом заместительной терапии при хронической надпочечниковой недостаточности является использование комбинации глюкокортикоидов и минералокортикоидов, поддерживающих основные жизненные функции. Монотерапия только глюкокортикоидами или только минералокортикоидами применяется очень редко.

Лечащий врач назначает таблетированные лекарственные препараты Гидрокортизон и Флудрокортизон. Противопоказанием к применению Гидрокортизона являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Флудрокортизон нельзя применять при системных грибковых инфекциях.

Препарат гидрокортизон

Большинство больных нуждается в постоянной заместительной терапии вследствие необратимого поражения эндокринных желез. Им назначается препарат Гидрокортизон или Преднизолон. Преднизолон не назначают при язвенной болезни желудка, при склонности к тромбоэмболии, при инфекционных заболеваниях. Обычно предпочтение отдается Гидрокортизону. Он обладает как глюкокортикоидным, так и минералокортикоидным действием.

На ранней стадии заболевания и при диагностировании легкой формы недуга Гидрокортизон или Преднизолон больные принимают только в первой половине дня. При средней тяжести заболевания – в первой и второй половине дня.

Уровень выработки гормонов у здорового человека зависит от общего состояния организма. При травмах, стрессах, острых инфекциях и высоких физических нагрузках дозы лекарственных препаратов необходимо увеличивать. Изменение дозировок лекарств требуется перед хирургическими вмешательствами.

Назначать лечение, уменьшать или увеличивать дозы препаратов, а также контролировать состояние больного должен врач. Самолечение при болезни Аддисона недопустимо.

Проявление аддисонического криза

Причины возникновения аддисонического криза могут быть разными. Больной может сильно переволноваться и спровоцировать критическое состояние.

О развивающемся кризе свидетельствует резко усилившаяся слабость и гиперпигментация кожи. Аппетит снижается до появления отвращения к пище. Возникает тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Стул становится частым и жидким. У некоторых пациентов возникают резкие боли в области живота. Артериальное давление критически снижается, тоны сердца становятся глухими, а пульс еле прощупывается.

Слизистые оболочки бледнеют. Конечности холодеют, на пальцах наблюдается посинение кожи. Человека мучает обильное потоотделение. Температура его тела понижается. Стремительно падает уровень глюкозы в крови. Критическое снижение уровня глюкозы может привести к остановке сердца и смерти больного.

При появлении признаков аддисонического криза необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Больному потребуется срочное введение глюкокортикоидов. Одновременно осуществляется противошоковая терапия. Может быть проведена антибиотикотерапия для лечения инфекционного процесса, спровоцировавшего аддисонический криз.

Профилактика аддисонического криза

Больной должен быть проинформирован о дозах, которые ему следует принимать в стрессовых ситуациях. После приема необходимой дозы пациенту нужно показаться врачу для осуществления контроля своего состояния.

Если планируется хирургическое вмешательство, больной должен проконсультироваться с лечащим врачом о корректировке заместительной терапии перед операцией и в послеоперационный период.

Большое значение для состояния больного, страдающего от болезни Аддисона, имеет правильная диета. Питание должно быть частым. Рекомендуется 6 приемов пищи мелкими порциями. Перед сном желательно выпить стакан молока или кефира. Овощи, мясо и рыбу лучше употреблять в вареном виде. Фрукты лучше запекать. Следует снизить количество употребляемого картофеля, бобовых, сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов и грибов. Разрешается употреблять до 20 г поваренной соли в сутки. Повышение массы тела следует осуществлять за счет увеличения количества углеводов в пище (сахар, мед, варенье). Количество жиров повышать не рекомендуется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *