Чем опасна сморщенная почка?

У некоторых больных при инструментальном исследовании обнаруживается сморщенная почка. Эта патология иначе называется нефросклерозом. Она развивается самостоятельно или на фоне других болезней. Почки человека являются жизненно важным органом. Они необходимы для образования первичной и вторичной мочи и очищения крови от различных токсических веществ и шлаков.

 

Развитие нефросклероза

Почки человека представляют собой парный орган, расположенный забрюшинно в области поясницы. Они имеют бобовидную форму и состоят из паренхиматозной ткани и чашечно-лоханочной системы. Сморщивание – это процесс замены функциональной паренхиматозной ткани соединительной. При этом орган уменьшается в размере. Функции органа снижаются или полностью исчезают.

пораженная почка

Почки выполняют в организме человека следующие важные функции:

  • выводят в мочой продукты обмена веществ, избыток воды, лекарства и различные токсические вещества;
  • вырабатывают гормон ренин;
  • обеспечивают постоянную pH крови;
  • регулируют свертываемость крови;
  • участвуют в фосфорно-кальциевом обмене.

Сморщивание бывает первичным и вторичным. Первично сморщенная почка – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение органа. Вторичная форма обусловлена поражением паренхиматозной ткани на фоне другой патологии. Нефросклероз чаще диагностируется у взрослых лиц. Дети страдают редко.

Главные этиологические факторы

Причины развития нефросклероза многочисленны. Первичное сморщивание почки обусловлено следующими факторами:

  • гипертонической болезнью;
  • тромбоэмболией или тромбозом почечной артерии;
  • инфарктом почки;
  • наличием атеросклеротических бляшек в сосудах почки;
  • нарушением венозного оттока;
  • истончением коркового слоя;
  • атрофией клеток канальцев почек.

Наиболее частая причина – первичная артериальная гипертензия. Она характеризуется стойким повышением АД от 140/90 мм рт.ст. и выше. Гипертензия протекает в доброкачественной или злокачественной форме. В первом случае уменьшается эластичность стенок почечных артерий. Последние сужаются, что приводит к нарушению кровотока. Так развивается доброкачественный нефросклероз.

Данная патология формируется постепенно, на протяжении около 10 лет. Злокачественная форма первичного сморщивания почки отличается более быстрым течением и некрозом мелких сосудов клубочков. Это приводит к атрофии клеток почечных канальцев. Частой причиной первичного нефросклероза является инфаркт.

доброкачественный нефросклероз

Это состояние, характеризующееся гибелью отдельных участков органа в результате острого нарушения почечного кровотока. Оно возможно при закупорке тромбом или эмболом просвета артерий. Чем больше зон инфаркта и чем значительнее их размер, тем выше риск сморщивания органа. Вторично сморщенная почка чаще всего развивается на фоне тяжелого сахарного диабета, позднего токсикоза беременности, хронической формы пиелонефрита и гломерулонефрита, туберкулеза и нефролитиаза (мочекаменной болезни).

При сахарном диабете вследствие поражения сосудов развивается нефропатия. Это приводит к замедлению кровотока и склерозу. У таких больных страдают не только почки, но и другие органы (глаза, сердце, надпочечники). Нефросклероз может быть исходом тяжелого токсикоза во время вынашивания малыша. Обусловлено это нарушением работы сосудов на фоне сбоев в центральной нервной системе.

Признаки

Лечащий врач должен знать возможные симптомы сморщивания почки. Их выраженность зависит от величины участка некроза нефронов. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки сморщивания почки:

  • избыточное выведение мочи (полиурия);
  • снижение диуреза до 500-800 мл в день;
  • преобладание ночного диуреза (никтурия);
  • отсутствие мочеиспускания (при гибели 90% нефронов);
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • расстройство зрения;
  • различного рода кровотечения (маточные, носовые, желудочно-кишечные);
  • боль в области сердца;
  • признаки сердечной астмы (одышка, холодный пот, приступы удушья);
  • частый пульс;
  • головная боль;
  • ломкость ногтей;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.

У таких лиц снижен иммунитет, что проявляется регулярными респираторными заболеваниями. Частым симптомом является боль тянущего характера в поясничной области. Сморщивание протекает в 2 этапа. На первой стадии наблюдаются симптомы, характерные для основного заболевания. При гипертензии это высокое давление, головная боль, тошнота, слабость. При диабете беспокоит полиурия, жажда, потливость, снижение веса, частое мочеиспускание.

Во втором периоде появляются симптомы хронической почечной недостаточности. Они обусловлены повышением в крови азотистых соединений и интоксикацией организма. Азотемия проявляется отсутствием аппетита, слабостью, утомляемостью, кожным зудом, тошнотой, рвотой. На фоне почечной недостаточности страдает сердце. Проявляется это приступами стенокардии с болью за грудиной и сердечной астмой. К возможным последствиям нефросклероза относится нарушение зрения вплоть до отслоения сетчатки и отека зрительного нерва.

Обследование и лечебная тактика

Лечить таких больных нужно после тщательного обследования. Потребуются следующие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • ангиография;
  • экскреторная урография;
  • радионуклидное исследование;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенологическое исследование.

В ходе лабораторных анализов выявляются следующие изменения:

  • наличие белка в моче;
  • низкая плотность мочи;
  • наличие эритроцитов;
  • понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови.

В постановке диагноза большое значение имеют симптомы.

При обнаружении нефросклероза любого вида проводится хирургическое лечение (удаление сморщенной почки).

Операция может быть полостной, лапароскопической или эндоскопической. Обязательно нужно вылечить основное заболевания.

Дополнительно назначаются лекарства (гипотензивные средства, антиагреганты, антикоагулянты, препараты кальция и железа). После операции требуется диета. Она предполагает ограничение соли, белковой пищи и воды. Таким образом, нефросклероз является очень опасной патологией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *